概述
        胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，亦是肝功能的重要指标。正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L,其中一分钟胆红素低于3.4μmol/L。当总胆红素在34μmol/L时，临床上即可发现黄疸；如血清总胆红素超过正常范围而肉眼看不出黄疸，则称为隐性黄疸，黄疸最常见于肝胆疾病，但其他系统疾病也可出现。

高胆红素血症 （黄疸）的分类
        按病因发病学分类：1、溶血性黄疸；2、肝细胞性黄疸；3、胆汁郁积性黄疸；4、先天性非溶血性黄疸。
        按胆红素的性质分类：1、以非结合胆红素增高为主的黄疸；2、胆红素生成过多；3、胆红素摄取障碍；4、胆红素结合障碍；

高胆红素血症(黄疸)的鉴别诊断
　　应根据病史、体征、实验室和其他检查等所取得的结果，进行综合分析与判断，以期得到正确诊断。

症状
        (一)发热 胆管炎常出现中高热，肝癌者亦常因癌组织坏死或继发感染发热。
        (二)腹痛 肝区涨痛多见于病毒性肝炎、肝癌者，右上腹绞痛常见于胆石症，胰腺疾病常出现上腹及腰背痛。
        (三)消化不良 病毒性肝炎、肝硬化、癌肿患者常伴有消化不良症状。
        (四)皮肤瘙痒 见于胆汁郁积性黄疸。
        (五)体重改变 恶性肿瘤患者往往体重下降明显。
        (六)尿、粪颜色的改变

体征
        (一)皮肤改变 肝硬化者常见肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张，溶血性黄疸常见贫血貌。
        (二)脾肿大 多见于肝硬化门脉高压者。
        (三)胆囊肿大 在肝外阻塞性胆汁郁积时，胆囊常肿大，且表面光滑、无压痛，即所谓Courvoisier征。
        (四)其他 如腹水、男性乳房发育等。

实验室和其他检查
        (一)碱性磷酸酶(ALP)：在肝外、肝内阻塞性黄疸及肝内胆汁郁积，ALP明显增高。
        (二)血清总胆固醇、胆固醇酯、脂蛋白-X(LP-X)测定 在胆汁郁积性黄疸，总胆固醇含量增高；肝细胞性黄疸特别是有广泛坏死时，胆固醇酯降低。
        (三)凝血酶原时间：肝细胞性和胆汁郁积性黄疸时，凝血酶原生成减少，因而凝血酶原时间均延长，注射维生素K2～4mg后24小时复查凝血酶原时间，如较注射前有明显缩短，表示肝功能正常，黄疸可能为胆汁郁积性；如无改变，表示肝制造凝血酶原的功能受损，黄疸可能为肝细胞性。
        (四)超声显像：如发现肝内胆管扩张则肯定为肝外胆管阻塞引起的黄疸。
        (五)X线检查
        1. 食管吞钡、胃肠钡餐检查 如发现食管或胃底静脉曲张，则可诊断肝硬化。
        2. 经十二指肠镜逆行胆管造影(ERCP) 对诊断慢性胰腺炎、胰腺癌及了解胆道系统情况有重要帮助。
        3. CT 对肝胆、胰腺疾病诊断及肝外阻塞部位、范围、性质有很大的诊断价值。
        (六)肝穿刺活组织检查与腹腔镜检查 能协助诊断肝细胞性黄疸、肝内胆汁郁积及Dubin-Johson综合征等。
综上所述，黄疸是很多疾病的重要症状及体征，黄疸的起因源于胆红素代谢环节的异常，通过对胆红素、尿胆原、粪胆原的分析，可初步对黄疸的性质有一归类，但要对病因作出准确的判定仍有赖于临床医师对病史、体征、各项实验室及辅助检查进行综合分析。